الاحتيال وإساءة الاستخدام في التأمين الصحي
مقدمة:-
صممت شركة Discovery Tools الدورة التدريبية ” الاحتيال وإساءة الاستخدام في التأمين الصحي ” حيث تتناول هذه الدورة التدريبية نظرة عامة على الغش والاحتيال وإساءة الاستخدام في الرعاية الصحية والتأمين الصحي والبرامج المختلفة لمكافحة الغش والاحتيال وإساءة الاستخدام. وسوف يتمكن المشارك من وضع البرامج والآليات والتحقيق والكشف عن حالات الغش والاحتيال وإساءة الاستخدام المختلفة مع الأخذ في الاعتبار القوانين ذات العلاقة.
اهداف الدورة التدريبية:-
يتوقع في نهاية الدورة التدريبية أن يكون المشاركون قادرين على :
- تعريف الاحتيال وسوء الاستخدام في التأمين الطبي.
- الدوافع – التكلفة الناتجة عن تلك الظاهرة.
- من هي الأطراف التي تسيء استخدام التأمين الطبي.
- طرق الاحتيال وسوء الاستخدام الأكثر شيوعا
- التعرف على التدابير التي يمكن اتخاذها للكشف عن حالات الاحتيال والتحقيق فيها
- مناقشة الإجراءات القانونية المتعلقة بمكافحة الاحتيال.
- التعرف على نماذج للاحتيال في التأمين ( الفواتير الزائفة أو المحرفة / الجمع بين أكثر من تغطية تأمينية / الاحتيال بمطالبات ادعاء العجز والإعاقة )
- خلق بيئة عمل تأميني خال من عمليات الاحتيال وذلك من خلال الاهتمام بموظفى الكشف وتسوية التعويضات وتأهيلهم
- الاستفادة من وسائل التكنولوجيا الحديثة في مجال المعلوماتية من خلال تكوين قاعدة بيانات ومعلومات متكاملة
- تكوين قاعدة بيانات خاصة بأصحاب المطالبات الاحتيالية الذين يستخدمون وثيقة التأمين لأغراض احتيالية
- قيام شركات التأمين بوضع دليل استرشادي لجميع عمليات الاحتيال تكون بمثابة مصدر ومرجع لموظفي تسوية التعويضات في كافة فروع التأمين بغرض معرفة جميع الوسائل والمناورات الاحتيالية والتصدي لها في كافة مراحلها .
شهادة معتمدة دولية من 
للاطلاع على الخطة التدريبية يرجى الضغط هنا
تعقد هذه الدورة التدريبية في ( اسطنبول / شرم الشيخ / ماليزيا / دبي / القاهرة / الإسكندرية / لندن / النمسا / امستردام )
للتسجيل والحصول على مزيد من المعلومات بشأن محتوى الدورة التدريبية يرجى التواصل معنا
